トリインフルエンザとは何だろうか?
Avian influenza（トリインフルエンザ）、または「bird flu（トリインフルエンザ）」は、通常、鳥だけに感染するウイルスが引き起こす動物の伝染病で、一般的にブタには見られない。
トリインフルエンザ・ウイルスは非常に種特異的であるが、まれに種の壁を越えて人間を感染させることがある。高病原性の疾患を引き起こすウイルスとは?
A型インフルエンザウイルスには、サブタイプHが16とサブタイプNが9つある。サブタイプH5とH7のウイルスだけが、高病原性トリインフルエンザを引き起こすとされている。
ウイルスは鳥から人間に簡単に拡がるのだろうか?
答えはノーである。現在の感染発生では100を超えるヒト症例が報告されたが、これは感染した 鳥の膨大な数やヒトばく露に関連する機会がおびただしい数に上ることに比べれば少ないもので、特に裏庭に家禽を飼育する地域では一般的である。
人への感染経路は?
現在のところ、感染した家禽やそれらの糞に汚染された表面や物との直接的な接触が、ヒト感染の 主要路と考えられている。これまで、ヒト症例のほとんどは農村部や半市街地で発生している。 そうした地域では、多くの家庭で小さい家禽を飼育しており、時にはそれらが自由に歩き回り家 に入ってくることや、子供の遊び場を共有することもある。感染した鳥が排出物で大量のウイル スを拡散するので、そのような状況下では感染した糞やウイルスに汚染された環境へのばく露の 機会が多くなる。ばく露は、食事のために家禽の羽根をむしり取ったり解体したり、食肉を調理したりする間に最も多くなると考えられる。
ヒトの健康の主要症状と、それに密接な関係を持つものは何か?
家禽母集団にH5N1が持続的に拡がると、ヒト健康に2つの主要リスクを引き起こす。一つ目は 直接感染のリスクで、ウイルスが家禽から人間に感染する際、極めて重度の疾患をもたらす。種 の壁を越えて人間に感染する少数のトリインフルエンザ・ウイルスでは、H5N1が人間の重度 の疾患と死亡を最も多く誘発している。通常の季節的インフルエンザと異なり、この感染は多く の人に軽度の呼吸器症状だけをもたらし、急速な悪化と高い死亡率を伴う非常に悪性の臨床経過に続いて、H5N1が原因の病気を発症する。
その兆候は、熱を伴う感冒のような一般的な風邪の引き始めと似ているが、急速に肺炎に進行する 可能性があり、結果として多臓器不全が生じることがある。一次性のウイルス性肺炎と多臓器不 全は一般的である。二つ目のリスクはより気掛かりなもので、ウイルスに十分な機会があれば人 間にとって非常に感染性の高い型に変化し、人から人へ容易く拡がるようになる。こうした変化は、地球規模での大流行（世界的流行病）が始まるきっかけになる可能性がある。
治療に有効な薬物は何か?
ノイラミニダーゼ阻害剤のクラスの二つの薬物、オセルタミビル（市販のタミフル）とザナミビル （市販のリレンザ）は、季節的インフルエンザが引き起こす病気の重篤性と継続時間を軽減する ことができる。ノイラミニダーゼ阻害剤の効力は、症状発現後48時間以内に投与されることが 条件になる。H5N1のヒト感染に関するケースでは、薬物を早期に投与すれば生存の見込みが 高くなる可能性もあるが、臨床データは限られている。H5N1ウイルスは、ノイラミニダーゼ阻害剤に反応しやすいと予想される。
トリインフルエンザの影響を受ける地域にいるとしたら、どんな予防措置を取るべきか?
トリインフルエンザで影響を受ける地域が通り道であったり、またはそこに住んでいたりする場合、いくつかの基本的な事前策で予防できることを覚えておこう：
どうしても必要でない限り、鶏やアヒルやその他の家禽との接触を避けるべきである。これがトリインフルエンザ・ウイルスの伝染病を予防する最善策である。
子供は家禽がいるところで遊ぶことがあるので高いリスクがある。以下の基本ガイドラインを子供に言い聞かせることだ：
鳥やその羽、糞や他の排出物との接触を避けること。
鳥をペットにしないこと。
万が一接触があった場合、石鹸で手を洗うこと。
家禽の近くで眠らないこと。感染地域の家禽を家族やペットの食用として調理しないこと。そのような鳥の解体や調理は危険である。
鳥の身体に触れたり排出物やその他の汚物に触れたり、家禽が糞をした土の上を歩いたりなどして感染地域で家禽と非意図的に接触してしまった場合：
接触に気づいたら石鹸でよく手を洗うこと；
家の外で靴を脱ぎ、靴底についた土をすべて落とすこと；
7日間毎日少なくとも一度は体温を図ること。37.5℃を超える熱が出た場合、直ちに医師か直近の医療機関を訪問すること。
医療機関に友人や親類を見舞う際にも注意が必要になる。
トリインフルエンザに感染した患者を訪ねる場合、病院職員のアドバイスに従ってマスク、ガウン、手袋、ゴーグルなどの保護衣を着用すること。
そうした特殊な保護衣は、患者との接触、かつ／または患者を取り巻く環境と直接接触する場合に 必要である。保護マスクは、ぴったりフィットしなければならない。フィットしない場合は病院職員にアドバイスを求めること。
病室を退出する際、保護衣を着脱し石鹸で手を洗うこと。
関連情報リンク（要インターネット接続）：
世界保健機関（WHO）http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/avian_influenza/en/index.html
疾病対策センター（アメリカ）：
http://www.cdc.gov/flu/avian/index.htm
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